Kõrvaltoimest teatamine

Palun täida järgnev küsimustik kui oled Linde Healthcare`i toodete või teenuste kasutamisel kogenud kõrvaltoimeid. Meie eesmärk on tagada oma klientide, kasutajate ja patsientide ohutus ja rahulolu.

Please select Sa oled*

Teataja andmed

Please fill out. Eesnimi*

Please fill out. Perekonnanimi*

Please use a valid Email Address. E-maili aadress*

Please insert the phone number as showed here +1-555-532-3455 Telefon

Riik*

Please fill out. Lisateave

Patsiendi andmed

Please fill out. Initsiaalid*

Sugu

Please insert the date in form dd/mm/yyyy sünniaeg (pp/kk/aaaa)

Seotud ravim või teenus

Please fill out. Toote nimi*

Please fill out. Lisateave

Kirjeldus

Please fill out. Kõrvaltoime kirjeldus*

Please insert the date in form dd/mm/yyyy Kõrvaltoime avaldumise aeg (pp/kk/aaaa)*

Please fill out. Lisateave

Andmekaitsealane teave kõrvaltoimetest teatamise kohta.
Töötleme teie poolt esitatud isikuandmeid ainult ravimite ja meditsiiniseadmete ohtutuse jälgimiseks. See hõlmab (kuid ei piirdu sellega) kõrvaltoimete hindamist, ennetamist ja teabe esitamist riiklikele ja rahvusvahelistele tervishoiuasutustele vastavalt kehtivatele seadustele ja määrustele. Võime teiega uuesti ühendust võtta täiendava informatsiooni saamiseks ning esitada teie andmed nendele Linde töötajatele või kolmandale osapoolele, kes on on seotud kõrvaltoimete hindamise ja ennetamisega.
Teie isikuandmete säilitamise aeg on kooskõlas kehtivate seaduste ja määrustega.
Lisateavet selle kohta, kes vastutab teie andmete töötlemise eest, samuti teie õiguste kohta, leiate: Andmekaitse.*

Please complete captcha challenge